Критические последствия регулярного посещения сухой сауны

Посещение сауны — это форма термотерапии всего тела, которая использовалась в различных формах (лучистое тепло, парилки и т. д.) на протяжении тысячелетий во многих частях мира для гигиенических, медицинских, социальных и духовных целей. Современное использование сауны включает в себя традиционную сауну в финском стиле, а также хаммам в турецком стиле, русскую баню и другие культурные вариации, которые можно отличить по стилю конструкции, источнику отопления и уровню влажности. Традиционные финские сауны на сегодняшний день являются наиболее изученными и обычно включают кратковременное пребывание (5–20 минут) при температуре 80–100 °C с сухим воздухом (относительная влажность от 10 до 20 %), чередующееся с периодами повышенной влажности. путем обливания водой раскаленных камней [1]. В последнее десятилетие инфракрасные сауны становятся все более популярными. В этих саунах используются инфракрасные излучатели разной длины волн без воды и дополнительной влажности, и они обычно работают при более низких температурах (45–60°C), чем финские сауны с аналогичным временем воздействия [2]. Как традиционная финская, так и инфракрасная сауна могут включать в себя ритуалы охлаждения и регидратации с помощью пероральной жидкости до, во время и/или после посещения сауны.

Посещение сауны является недорогим и широко доступным: сауны в финском стиле чаще используются в семейных, групповых и общественных местах, а инфракрасные сауны чаще строятся и продаются для индивидуального использования. Общественные сауны могут располагаться на территории тренажерных залов, а взаимосвязь между сауной и физическими упражнениями, которая может включать синергетические горметические реакции, является областью активных исследований [3–8]. Также растет использование частных саун, особенно инфракрасных саун, а сауны используются для физиотерапии в массажных клиниках, оздоровительных спа-центрах, салонах красоты и в домашних условиях. Эта тенденция извлекает выгоду из призыва к дополнительным вмешательствам в образ жизни для улучшения здоровья и благополучия, особенно в группах населения, которые испытывают трудности с физическими упражнениями (например, ожирение, хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность и хронические заболевания печени) [9].

Заведения, предлагающие частое посещение сауны заявляют о пользе для здоровья, которая включает детоксикацию, усиление метаболизма, потерю веса, усиление кровообращения, уменьшение боли, борьбу со старением, омоложение кожи, улучшение сердечно-сосудистой функции, улучшение иммунной функции, улучшение сна, управление стрессом и расслабление. Однако строгие медицинские доказательства, подтверждающие эти утверждения, скудны и неполны, как подчеркивается в недавнем междисциплинарном обзоре исследований сауны. Имеются значительные доказательства того, что посещение сауны может вызывать глубокие физиологические эффекты. Интенсивное кратковременное тепловое воздействие повышает температуру кожи и внутреннюю температуру тела и активирует пути терморегуляции через гипоталамус и ЦНС (центральную нервную систему), что приводит к активации вегетативной нервной системы.

Активация симпатической нервной системы, гормональной оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы приводит к хорошо документированным сердечно-сосудистым эффектам с увеличением частоты сердечных сокращений, кожного кровотока, сердечного выброса и потоотделения. Образующийся пот испаряется с поверхности кожи и вызывает охлаждение, которое способствует температурному гомеостазу. По сути, сауна-терапия использует терморегуляторную особенность гомеотермии, физиологическую способность млекопитающих и птиц поддерживать относительно постоянную температуру тела с минимальным отклонением от заданного значения. В настоящее время неясно, вызывают ли паровые сауны ту же степень физиологических реакций, что и сухие сауны, поскольку более высокая влажность приводит к конденсации воды на коже и уменьшению испарения пота.

На клеточном уровне острая термотерапия всего тела (как влажная, так и сухая) вызывает дискретные метаболические изменения, которые включают выработку белков теплового шока, снижение количества активных оксигенированных форм, снижение окислительного стресса и активности путей воспаления, увеличение биодоступности NO (оксида азота). , повышенная чувствительность к инсулину и изменения в различных метаболических путях эндотелиально-зависимой вазодилатации. Было высказано предположение, что тепловой стресс вызывает механизмы адаптивного гормезиса, аналогичные физическим упражнениям, и имеются сообщения о клеточных эффектах, вызванных гипертермией всего тела в сочетании с вмешательствами, связанными с онкологией (например, химиотерапией и лучевой терапией); однако механизмы, с помощью которых физиологические и клеточные изменения, вызванные посещением сауны, способствуют улучшению здоровья и/или терапевтическим эффектам, все еще исследуются. Следующий систематический обзор был предпринят для изучения недавних исследований клинических эффектов многократного купания в сухой сауне (финской, инфракрасной или других формах сухой сауны), чтобы документировать полный спектр медицинских состояний, при которых использовались сауны, а также любые наблюдаемые сопутствующие преимущества для здоровья и/или неблагоприятные последствия.

Кроме того, в этом обзоре рассматриваются только эффекты, связанные с регулярными, многократными посещениями сауны, а не одиночными сеансами сауны, чтобы лучше отразить использование сауны как регулярного вмешательства в образ жизни.

Основные выводы. Результаты этого обзора показывают, что частое посещение сухой сауны улучшает различные субъективные и объективные параметры здоровья и что частое посещение финской сауны связано с улучшением результатов, таких как снижение общей смертности и снижение частоты сердечно-сосудистых событий и деменции, по крайней мере, у мужчин. Наиболее доказанные клинические преимущества сауны связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, однако есть также данные, позволяющие предположить, что сауны, как финские, так и инфракрасные, могут принести пользу людям с ревматическими заболеваниями, такими как фибромиалгия, ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева. а также пациентам с синдромами хронической усталости и боли, хронической обструктивной болезнью легких и аллергическим ринитом. Посещение сауны также может улучшить физическую работоспособность у спортсменов, барьерные свойства кожи и качество жизни и не связано с серьезными побочными эффектами. Пока еще недостаточно доказательств, чтобы отличить какие-либо конкретные различия в состоянии здоровья между повторным посещением финской сауны и повторным посещением инфракрасной сауны. Сердечно-сосудистые заболевания явно были в центре внимания исследователей сауны с 2000 года, несмотря на то, что в прошлом некоторые считали сауну в финском стиле противопоказанием для пациентов с ЗСН и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, скорее всего, из-за предполагаемой непереносимости высоких температур. Почти половина (19 из 40) исследований, включенных в этот обзор, охватывала группы населения с активными сердечно-сосудистыми заболеваниями или повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, и все эти исследования продемонстрировали благоприятное воздействие на здоровье. Семь из этих 19 исследований были рандомизированными контролируемыми исследованиями (РКИ), и только одно из них соответствовало критериям Кокрейна относительно приемлемо низкого риска систематической ошибки. В этом конкретном многоцентровом РКИ (𝑛 = 149) сообщалось об улучшении всех показателей исхода, за исключением уровня натрийуретического пептида B-типа (BNP) (а именно, более длинной 6-минутной дистанции ходьбы, снижения кардиоторакального коэффициента на рентгенограмме грудной клетки и улучшения по шкале NYHA ( классификации Нью-Йоркской ассоциации здравоохранения) в группе застойной сердечной недостаточности, получавшей лечение инфракрасной сауной, по сравнению с контролем всего за 2 недели вмешательства. Хотя посещение сауны, по-видимому, является многообещающим изменением образа жизни при сердечно-сосудистых заболеваниях, большинство исследований в сауне, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (16 из 19), были проведены той же основной японской исследовательской группой и ее филиалами, которые использовали «терапию Ваон», который включал посещение сауны в дальнем инфракрасном диапазоне. В этих исследованиях терапии Waon использовались схожие критерии оценки результатов и в основном участвовали госпитализированные пациенты, что могло отражать некоторые различия в системах здравоохранения и порогах госпитализации. Использование в этих исследованиях первично госпитализированных пациентов также поднимает вопросы о том, насколько применимы или не могут результаты быть применимы к амбулаторным пациентам. Несмотря на различия в типах саун, температуре, частоте и продолжительности процедур, исследования саун в дальнем инфракрасном диапазоне с участием пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и застойной сердечной недостаточностью предполагают благоприятные результаты, которые подтверждают более ранние результаты интервенционных исследований финских саун и сердечно-сосудистых заболеваний. Это говорит о том, что тепловой стресс, вызванный инфракрасной сауной или финской сауной, вызывает значительное потоотделение, которое, вероятно, приведет к горметической адаптации и благотворным сердечно-сосудистым и метаболическим эффектам. Это также подтверждается двумя крупными обсервационными исследованиями, которые обнаружили поразительное снижение риска внезапной сердечной смерти (63%) и смертности от всех причин (40%), а также деменции (66%) и болезни Альцгеймера (65%). мужчины, которые посещали сауну 4–7 раз в неделю, а не только один раз в неделю. Хотя эти большие когортные исследования основаны на расчетных коэффициентах риска с поправками на общие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, было отмечено, что связь между посещением сауны и последствиями для здоровья может быть непричинной и что посещение сауны является просто показателем «здорового образа жизни» и другие социально-экономические мешающие факторы. Тем не менее, эти результаты указывают на необходимость дальнейшего изучения и серьезного рассмотрения сауны для решения постоянно растущего индивидуального, социального и финансового бремени сердечно-сосудистых заболеваний, а также состояний, связанных с деменцией, у стареющего населения.